Progetto sperimentale Aziendale di cui all'art. 9 dell'Accordo regionale approvato con deliberazione regionale n. 3883 del 21ottobre 2002 in attuazione al DPR 270 del 28 luglio 2000, relativo alla regolamentazione del "Medico di struttura" all'interno della R.S.A.
L'erogazione .dell'assistenza residenziale del "Medico di Struttura" all’interno delle R.S.A., prevista dall' art. 8 dell'Accordo regionale approvato con deliberazione regionale n. 3883 del 21 ottobre 2002 in attuazione all'art.39 del DPR n. 270 del 28 luglio 2000, è disciplinata dal presente regolamento in relazione alla necessità di individuare il "Medico di struttura" all'interno dell'unica R.S.A. esistente nel nostro territorio, con sede in Antey-St-André, di cui alla deliberazione di Giunta Regionale n. 722 del 15 marzo 2004, pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Autonoma Valle d' Aosta n. 15 del 13 aprile 2004

Principi fondamentali
La RSA di Antey è una struttura che offre un'assistenza residenziale integrata nella rete dei servizi distrettuali, collocandosi come anello di congiunzione tra la rete dei servizi domiciliari e il presidio ospedaliero.
La RSA è un presidio che eroga, in maniera integrata:
~ prestazioni a prevalente carattere sanitario
~ prestazioni riabilitative
~ assistenza tutelare ed alberghiera a soggetti non assistibili a domicilio, secondo la valutazione effettuata dal competente organismo distrettuale (Unità di Valutazione Geriatrica Distrettuale UVGD).
Direttore Sanitario di struttura
Il Direttore Sanitario di Struttura viene individuato nella figura del Direttore di Distretto dove è ubicata la struttura medesima, come previsto dal punto 10 all'allegato alla deliberazione della giunta regionale 722/2004.
Assistenza medica
Come previsto dal DGR 722/2004, l'assistenza medica viene garantita, per un impegno di 20 ore settimanali, da un medico di Assistenza Primaria, iscritto negli elenchi degli ambiti territoriali 1-2-3 del distretto 3 dell 'USL della Valle d' Aosta, distretto ove è localizzata la struttura residenziale di Antey-St André. Per la realizzazione di tale progetto - in via sperimentale e per la durata di un anno - l'Azienda prevede il coinvolgimento di tutti i medici convenzionati di Assistenza Primaria incaricati, in via provvisoria o definitiva, operanti negli ambiti territoriali 1-2-3 del distretto 3, ove ha sede la suddetta R. S .A.. Il Direttore di Distretto è tenuto a presentare ai sanitari di cui sopra la presente proposta del progetto sperimentale. Il medico interessato allo svolgimento dell' attività di "Medico di Struttura" presso la R.S.A. di Antey è tenuto a far pervenire, all'Ufficio Convenzioni Uniche Nazionali della Direzione di Area Territoriale, la propria disponibilità. Le turnazioni dei "Medici di Struttura" all'interno della R.S.A. verranno stabilite dal Direttore Sanitario della RSA, al fine di garantire la presenza di un Medico per le 20 ore settimanali, che saranno così suddivise:
~ 16 ore dal lunedì al venerdì nei giorni feriali
~ 2 ore il sabato, la domenica e nei giorni festivi (IO e 6 gennaio,
Pasqua e Pasquetta, 25 aprile, IO maggio, 2 giugno, 15 agosto, IO novembre e 8 -25 - 26 dicembre)
- I medici di Struttura dovranno far pervenire al Direttore di Distretto, entro il giorno 20 del mese precedente a quello di riferimento, la propria disponibilità nei turni nel mese successivo.
I turni elaborati e controfirmati dal Direttore di Distretto verranno a sua volta trasmessi, al fine della liquidazione, all'Ufficio Convenzioni Uniche N azionali della Direzione di Area territoriale.
In caso di criticità - e allo scopo di garantire la continuità assistenziale e terapeutica - i turni possono essere assegnati d'ufficio dal Direttore Sanitario della RSA.
La continuità delle cure e la gestione delle urgenze/emergenze è assicurata dal servizio di continuità assistenziale e dai medici di emergenza territoriale - 118.
I Medici di Assistenza Primaria individuati quali Medici di Struttura esplicano nei confronti degli assistiti tutte le funzioni previste dall' attuale convenzione, di cui al DPR 270/00, e dall'accordo regionale vigente e sono altresì assoggettati al codice disciplinare di cui all'art. 16 della convenzione nazionale vigente. E' assolutamente vietato Medici di Struttura di utilizzare la R.S.A. per l'assistenza di pazienti non ospiti, né per l'attività libero professionale. Inoltre, i medici di Assistenza Primaria incaricati dell 'attività di Medico di Struttura devono utilizzare personale adottata dalla struttura medesima allo svolgimento la cartella clinica Durante il proprio turno di servizio, il medico presente è tenuto ad intervenire, in caso di necessità, anche ai pazienti affidati ad altri colleghi.
Rapporto tra medico operante nella struttura e ospite.
All'atto dell'ingresso del paziente in R.S.A. viene "congelata" la scelta del Medico di Assistenza Primaria originario, se questo non opera all'interno della R.S.A., con ovvia sospensione della quota capitaria.
A partire dal 31 o giorno di degenza viene messa in atto la procedura di "domicili azione di soccorso" e di conseguenza l'ospite, o chi per esso, provvede alla scelta di un medico di Assistenza Primaria tra quelli operanti nella R.S.A. nei limiti del massimale di scelta
Tali scelte sono normate come previsto dal DPR 270/2000.
All'atto delle dimissioni, il paziente tornerà automaticamente in carico al Medico di Assistenza Primaria originario, con il riconoscimento della quota capitaria, anche in deroga al massimale individuale del medico stesso.
Trattamento Economico
Il Medico di Assistenza Primaria, resosi disponibile alla svolgimento dell' attività di "Medico di Struttura" come sopra riportato, viene remunerato, per ogni ora di attività effettivamente svolta, per un importo lordo azienda, omnicomprensivo di tutta l'assistenza medica: pari a Euro 65,00, per le ore festive svolte nei giorni di domenica, sabato e festivi pari a Euro 43,00, per le ore svolte nelle giornate feriali dal lunedì al venerdì.
Il Medico di Struttura verrà fornito, dall'Azienda USL, di un "badge" personale mediante il quale dovrà provvedere alla timbratura in entrata e in uscita presso la sede della R.S.A. di Antey.
Le ore di attività effettivamente svolte verranno conteggiate dall'Ufficio rilevazioni presenze della Direzione di Area Territoriale, confrontate con il calendario precedentemente predisposto dal Direttore di Struttura e controfirmato per regolarità.
Riunioni periodiche
Il Direttore di Distretto concorda con i "Medici di struttura" degli incontri periodici, a carattere clinico e organizzativo. Le assenze da tali riunioni dovranno essere motivate per iscritto; il tempo dedicato a dette riunioni deve essere considerato come attività istituzionale del "Medico di
struttura".
Norme finali
Tale progetto Aziendale per la regolamentazione del "Medico di struttura" è da ritenersi in via del tutto sperimentale, per il periodo di un anno con decorrenza dal 2 agosto 2004.
L'Azienda USL della Valle d' Aosta si riserva la potestà di poter rescindere il presente regolamento entro 30 giorni, qualora il Direttore di Struttura dovesse ritenere il servizio non confacente ai contenuti, agli indicatori di qualità e agli obiettivi definiti nel DGR 722 del 15 marzo 2004.
Il Medico di Assistenza Primaria è tenuto a fornire, al Direttore Sanitario di Struttura, un preavviso di 30 giorni nel caso di dimissioni volontarie dall 'incarico di "Medico di struttura" della R.S.A.
Il presente progetto sperimentale è stato stilato in conformità al DPR 270/2000 e all'Accordo regionale attualmente in vigore, fatte salve diverse ed incompatibili disposizioni nazionali e regionali in materia.

..Dott. Leonardo IANNIZZI ....................................................Dott. Roberto ROSSET
(firma del rappresentante USL)...........................................(firma del rappresentante FIMMG)